1999年8月~2001年2月我们在西药治疗的基础上,以尿毒排析散治疗以消化系统中毒症状为主要临床表现的尿毒症患者35例,获得较好疗效,现报道如下。
疗效观察:疗效标准(自拟)经治疗6~24夭,上消化道症状消失或改善,BUN下降3.5mmol/L成Cr下降120 u mol/L以上或到正常者为显效;上消化道症状减轻,BUN下降1.8mmo/L以上成Cr下降40 U mol/L以上者为有效;上消化道症状和BUN,Cr等实验指标无明显改善者为无效。
治疗结果:显效22例,有效9例,无效4例,总有效率85.6%。31例有效病例中,治疗前、后BUN分别为29.651 9,91(mmoUL)和13.77±8.23(mmol/L),Cr分别为586.13±216.90( u mol/L)和299.07±183.94( u mol/L),二者治疗前、后对比均具有显著性差异(P<0.01).其中服药最多24盒,最少6盒,停药3个月内未复发者12例,第一个月内复发者4例,第二个月内复发者6例,第三个月内复发者9例.复发后继续治疗,部分病例仍有较好疗效。
典型病例:患者,女性,59岁,入院日期2001年9月14日。腹胀、纳差、恶心呕吐半月。患者既往有慢性肾衰病史二年余。
经多方治疗病情时轻时重。现患者胃脘胀满,时有恶心,呕吐胃内容物,喂纳锐减,伴乏力,贫血貌,心慌,咳嗽,痰粘而少,舌苔黄腻边尖微红有淤斑,脉细数。体格检查贫血貌,双肺底可闻及细小水泡音,心率91次/分,律齐,心音尚有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血压20.5/12。5kPa,血红蛋白80g/L,尿蛋白++,红细胞++,白细脑0~2/HP,尿比重1.020,血尿素氮37.84mmol/L,血肌酐589 u mol/L,二氧化碳结合力13.51 mmol/L。
心电圈示:左心室肥大,多导联ST-T段改变。X线胸透示:双肺纹理粗,左心室增大。
西医诊断:慢性肾功能衰竭(尿毒症期)。
中医辨证:气阴亏需,浊邪瘀滞。
在西医对症治疗备础上,中医治以益气和胃,化瘀利浊。15盒后,复查血肌酐359 u mol/L,尿素氮,26.84mmol/L,患者精神好转,食欲转佳,纳食增多。共用 24盒,患者达到显效标准,随访至今上消化
道症状未见复发。
二、尿毒排析散减少尿毒症患者血液透析次数临床观察