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中西医结合尿毒排析散治疗尿毒
尿毒排析散减少尿毒症患者血液
尿毒排析散治疗糖尿病肾病尿毒
   
尿毒排析散  
尿毒排析散临床应用报告
    一、中西医结合尿毒排析散治疗尿毒症35例
广西中医药2002年12月第25卷第6期
    1999年8月~2001年2月我们在西药治疗的基础上,以尿毒排析散治疗以消化系统中毒症状为主要临床表现的尿毒症患者35例,获得较好疗效,现报道如下。
疗效观察:疗效标准(自拟)经治疗6~24夭,上消化道症状消失或改善,BUN下降3.5mmol/L成Cr下降120 u mol/L以上或到正常者为显效;上消化道症状减轻,BUN下降1.8mmo/L以上成Cr下降40 U mol/L以上者为有效;上消化道症状和BUN,Cr等实验指标无明显改善者为无效。
      治疗结果:显效22例,有效9例,无效4例,总有效率85.6%。31例有效病例中,治疗前、后BUN分别为29.651 9,91(mmoUL)和13.77±8.23(mmol/L),Cr分别为586.13±216.90( u mol/L)和299.07±183.94( u mol/L),二者治疗前、后对比均具有显著性差异(P<0.01).其中服药最多24盒,最少6盒,停药3个月内未复发者12例,第一个月内复发者4例,第二个月内复发者6例,第三个月内复发者9例.复发后继续治疗,部分病例仍有较好疗效。
典型病例:患者,女性,59岁,入院日期2001年9月14日。腹胀、纳差、恶心呕吐半月。患者既往有慢性肾衰病史二年余。
    经多方治疗病情时轻时重。现患者胃脘胀满,时有恶心,呕吐胃内容物,喂纳锐减,伴乏力,贫血貌,心慌,咳嗽,痰粘而少,舌苔黄腻边尖微红有淤斑,脉细数。体格检查贫血貌,双肺底可闻及细小水泡音,心率91次/分,律齐,心音尚有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血压20.5/12。5kPa,血红蛋白80g/L,尿蛋白++,红细胞++,白细脑0~2/HP,尿比重1.020,血尿素氮37.84mmol/L,血肌酐589 u mol/L,二氧化碳结合力13.51 mmol/L。
    心电圈示:左心室肥大,多导联ST-T段改变。X线胸透示:双肺纹理粗,左心室增大。
    西医诊断:慢性肾功能衰竭(尿毒症期)。
    中医辨证:气阴亏需,浊邪瘀滞。
    在西医对症治疗备础上,中医治以益气和胃,化瘀利浊。15盒后,复查血肌酐359 u mol/L,尿素氮,26.84mmol/L,患者精神好转,食欲转佳,纳食增多。共用 24盒,患者达到显效标准,随访至今上消化
道症状未见复发。
二、尿毒排析散减少尿毒症患者血液透析次数临床观察
广西中医药2002年12月第25卷第6期
第11期
    我们自1998年~2000年3月,在对部分非少尿型尿毒症晚期(E5RF)患者进行血液透析(HD)的同时,配以尿度排析散治疗,在城少HD次数,提商生活质量、减少经济负担方面进行了一些有益的探讨,现报道如下。现代医学的研究初步表明昆布可通过下述作用来延缓肾衰竭的进展:①抑制系膜细胞及肾小管上皮细胞的增生;②减轻肾受损后的代偿性肥大,抑制残余肾的高代谢状态;③能纠正肾衰竭时的脂质紊乱;④能供给一些必要的氨基酸。同时昆布中还含有丰富的多种人体必需元素,如铁离子是血液和体液的必需成份,锰、铁、铜、锌是人体生长发育和代谢所必需的微元素,特别是铁、锰、铜在造血过程中起着十分重要的作用。煅牡蛎其有收敛制酸、降压作用,其主要成份碳酸钙和磷酸钙能够纠正慢性肾衰竭病人钙磷代谢紊乱。腐敏抗菌消炎,以阻断氮质化谢的肠.肝循环。牡蛎配昆布,有利于周围组织向肠腔内分泌毒素。尿毒排析散能促进血液及肠管周围组织向肠腔内分泌代谢产物,并排出体外,同时还能抑制肠腔内菌丛的生长,减少肠腔内蛋白质的分解和肠源性氮质的吸收,从而减少了氮质潴留,减轻了肾单位的负祖,缓解了临床症状,延缓了肾衰蝎的进行性发展。
      通过观察我们发现,用尿毒排析散治疗的患者尿量大多在900ml/d左右,生活质量也提高。而规则HD者,尿量大多在600ml/d左右。采用中西医结合方法,在HD期间应用尿毒排析散,达到了既减少HD次数,又能使生活质量得到保证,并减轻经济负担的目的,由于HD不频繁,有利于残存肾功能的保留,这可能是本组保持尿量在1000ml/d左右的原因。但在HD治疗初期,规则的HD是非常不要的,这样有利于纠正尿毒症的并发症,如高血钾、酸中毒、心衰等。当病情相对稳定后,配合尿毒排析散,可以减少HD次数,提高生活质量,同时减轻患者经济负担。
三、尿毒排析散治疗糖尿病肾病尿毒症期34例
田焕云 田鲁 汪青《中国民间疗法》2003年5月第11期第5卷
5月第11期第5卷
    糖尿痛肾病为慢性肾功能衰竭常见的痛因之一,冶疗棘手。笔者自2000年7月~2002年7月采用尿容排析散治疗本病,取得了较满意的疗效,现报告如下。
    糖尿病肾病导致的终末期肾病的发病率近10年来在我国有明显增长趋势。虽然肾移植和透析对之可有较好的疗效,但其价格过于昂贵.部分患者经济上不能承受。而应用中草药煎剂治疗,不但能延级肾功能恶化,而且还能推迟需要开始进行血透的时间。患者易于接受。尿毒排析散方中昆布可兴奋垂体、肾上腺,且有肾上腺皮质激素样作用,可抑制肾纤维化的生成和蛋白质的分解,使尿素生成减少;腐敏对多种致病菌有抑制作用,可减少蛋白质分解,减少尿素的生成,促使代谢产物的排除;牡蛎有吸附作用、可促进肠蠕动,促使肠道多种毒素和代谢产物的排出。因此对糖尿病肾病患者应当尽早使用尿毒排析散治疗,这对于保持病情稳定有较好的作用。
   尿毒排析散可使药物较长时间地保留在体内,通过吸收而进入体内产生作用,对缓解病情、改善症状、延长生存期具有实用价值,位得临床推广应用。
临床使用注意事项
本散剂服用法简单,每日早、晚空腹各一次.但应注意:
    1.每次服用前先用温水浸泡30分钟,可使其膨胀,提高吸附能力.患者可按个人胃口将已泡好的散剂加水50~200cc,搅匀后一次服用。
    2.服药后因药物吸附水分后膨胀、息者可能感觉腹部胀,解便后缓解。因药剂为黑色,所以大便为黑色,可以不必处理,此为正常现象。
    3:服药后一般当日解便.若便秘可的情加大服大黄粉3一5克,成服25%甘露醇水100cc,令患者保证每日解便,否则影响其排度效果。
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